| СКАЧАТЬ |
Сведения, полученные в результате учета объема забора (изъятия) водных ресурсов из водных объектов за _ квартал ____ г
Наименование - для юридического лица, для физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя, - фамилия, имя, отчество (при наличии):
____________________
Почтовый адрес: ____________________
Организационно-правовая форма организации: ____________________
ИНН: ____________________
Бассейновый округ: ____________________
Наименование субъекта Российской Федерации: ____________________
Наименование и код гидрографической единицы: ____________________
Водохозяйственный участок и его код: ____________________
Реквизиты документа, в соответствии с которым установлено право на забор (изъятие) водных ресурсов: ____________________
Марка прибора водоучёта: ____________________
Дата последней поверки, периодичность поверки: 17.06.2021 г., ____________________
| Наименование водного объекта – водоисточника | Коды | Номер водозабора | Координаты водозабора | Объём допустимого забора, тыс. м3 |
Фактический объем забора, тыс.м3 | ||||||||||
| вид водного объекта – водоисточника | водного объекта – водоистчоника | категории качества воды | северной широты | восточной долготы | всего | в том числе по месяцам квартал | |||||||||
| град. | мин. | сек. | град. | мин. | сек. | 1 месяц квартала | 2 месяц квартала | 3 месяц квартала | |||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |