Отчет сдают организации, которые добывают воду из подземных минеральных источников.
ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ |
|||
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ |
|||
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности" |
|||
ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ |
|||
СВЕДЕНИЯ О ВЫПОЛНЕНИИ УСЛОВИЙ ПОЛЬЗОВАНИЯ НЕДРАМИ ПРИ ДОБЫЧЕ МИНЕРАЛЬНЫХ ПОДЗЕМНЫХ ВОД
за 20 _____ г. |
Предоставляют: |
Сроки предоставления |
Форма N 3-ЛС |
||||||
юридические лица - пользователи недр всех форм собственности, имеющие лицензии на геологическое изучение, разведку и разработку месторождений минеральных подземных вод отдельно по каждому |
3 февраля после отчетного периода |
Приказ Росстата: |
||||||
участку недр: |
от 06.06.2013 |
|||||||
- |
территориальному органу Роснедр в субъектах |
О внесении |
||||||
Российской Федерации |
изменений |
|||||||
(при наличии) |
||||||||
от |
N |
|||||||
от |
N |
|||||||
Годовая |
Наименование отчитывающейся организации | |||||
Почтовый адрес | |||||
Код |
Код |
||||
формы по ОКУД |
отчитывающейся |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
||
0609052 |
Раздел 1. Сведения о лицензии на право пользования недрами
Лицензия |
Субъект |
Объект |
Дата |
Дата окончания |
||
Серия |
Номер |
Вид пользования недрами |
Российской Федерации |
недропользования, установленный в лицензии |
регистрации лицензии |
действия лицензии |
Раздел 2. Сведения об утвержденных проектных и отчетных документах, связанных с пользованием недрами
Наименование документа |
N |
Дата |
Сведения о фактической подготовке документа |
|||
стро- |
подготовки, установленная в лицензии |
Дата государственной экспертизы, согласования или утверждения |
Орган государственной экспертизы, согласования или утверждения |
N протокола государственной экспертизы или согласования |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Отчет по подсчету (переоценке) запасов |
01 |
|||||
Проект геологического изучения (разведки) участка недр месторождения участка месторождения: | ||||||
лицензия типа МП |
02 |
|||||
лицензия типа МЭ |
03 |
|||||
лицензия типа МР |
04 |
|||||
Технологическая схема разработки: месторождения |
|
|||||
участка месторождения |
06 |
|||||
Проект округа горно-санитарной охраны: месторождения |
|
|||||
участка месторождения |
08 |
|||||
Программа ведения мониторинга |
09 |
Раздел 3. Сведения о водоносных горизонтах на лицензионном участке
Код по ОКЕИ: метр - 006 |
||||||
Наименование |
N |
Сведения о водоносном горизонте |
||||
водоносного горизонта |
стро- |
Глубина залегания кровли, м |
Глубина статического уровня или избыточное давление |
Глубина динамического уровня или давления (средняя |
Тип минеральной воды |
|
от |
до |
(средняя), м |
годовая), м |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Первого |
10 |
|||||
Второго |
11 |
|||||
Третьего |
12 |
Раздел 4. Сведения о скважинах
Коды по ОКЕИ: штука - 796, метр - 006 |
||||||||||
Наименование |
N |
Количество, шт. |
Глубина, м |
|||||||
скважин |
стро- |
по строке 10 |
по строке 11 |
по строке 12 |
по строке 10 |
по строке 11 |
по строке 12 |
|||
от |
до |
от |
до |
от |
до |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
Эксплуатационные |
13 |
|||||||||
Резервные |
14 |
|||||||||
Наблюдательные |
15 |
|||||||||
Ликвидированные |
16 |
Раздел 5. Сведения об объемах добычи минеральной воды
Код по ОКЕИ: кубический метр - 113 |
||||||||
Использование |
N |
Единица |
Уровень добычи |
|||||
минеральной воды |
стро- |
измерения |
Установленный в лицензии |
Фактическая добыча |
||||
по строке 10 |
по строке 11 |
по строке 12 |
по строке 10 |
по строке 11 |
по строке 12 |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
Для бальнео- применения |
17 |
м |
||||||
Для розлива |
18 |
м |
Раздел 6. Сведения о качестве минеральной воды
Наименование |
N |
Единица |
Среднее годовое содержание |
||
контролируемых химических компонентов |
строки |
измерения |
по строке 10 |
по строке 11 |
по строке 12 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
19 |
|||||
20 |
|||||
21 |
|||||
22 |
Раздел 7. Сведения о документах, регламентирующих требования к качеству минеральной воды
Наименование документа |
N стро- |
Дата выдачи |
Номер документа |
Орган, выдавший документ |
||||||
ки |
по строке 10 |
по строке 11 |
по строке 12 |
по строке 10 |
по строке 11 |
по строке 12 |
по строке 10 |
по строке 11 |
по строке 12 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
Специальное медицинское (бальнеологическое) заключение |
23 |
|||||||||
Технические условия |
24 |
|||||||||
Свидетельство о государственной регистрации |
25 |
Должностное лицо, ответственное
за предоставление
статистической информации
(лицо, уполномоченное предоставлять
статистическую информацию от имени
юридического лица) ___________________ ___________________ ___________________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
___________________ ___________________ ___ " _______ 200 ___ год
(номер контактного телефона) E-mail: (дата составления документа)