УТВЕРЖДАЮ
________________________________________________________
«__» _______ 20__ г.
Начат «__» _______ 20__ г.
Окончен «__» _______ 20__ г.
Журнал учета водоотведения средствами измерений
___________________
(наименование – для юридического лица; для физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя, – фамилия, имя, отчество (при наличии), эксплуатирующего водосбросные сооружения)
_____________________
(цех, участок, канал, осуществляющий сброс сточных, в том числе дренажных, вод)
_____________________________________________
(наименование пункта учета на выпуске сточных, в том числе дренажных, вод, его координаты)
__________, дата поверки – ____________, поверочный интервал – ______
(наименование средства измерения расхода (уровня) сточных, в том числе дренажных, вод, даты поверки, периодичность поверки)
__________
(наименование водного объекта – приемника сточных, в том числе дренажных, вод)
Журнал учета водоотведения средствами измерений
Дата измерения, номер измерительного прибора |
Показания измерительного прибора или номер диаграммы |
Время работы измерительного прибора |
Расход сточных, в том числе дренажных, вод, м3/сут. (тыс. м3) |
Подпись лица, осуществляющего учёт |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
__________ | _____ | _____ | ___ | ||
Проверил | _______________ | _________ | |||
(должность) |
(подпись) |
(ФИО) |