| СКАЧАТЬ |
|
УТВЕРЖДАЮ ____________________ |
||
|
_____________ |
||
|
(подпись) |
(расшифровка) |
|
|
« __ » _______ 20__ г. м.п. |
||
ПАСПОРТ ОТХОДОВ I-IV КЛАССОВ ОПАСНОСТИ,
включенных в Федеральный классификационный каталог отходов
|
Сведения об отходах |
||
| Наименование вида отходов по ФККО | ____________________________________________________________________________________ | |
| Код вида отходов по ФККО | 4 71 101 01 52 1 | |
| Происхождение отходов (указывается наименование технологического процесса, в результате которого образовался отход, или процесса, а результате которого товар (продукция) утратил свои потребительские свойства, с указанием наименования исходного товара) | _____________________________________________________________________________________________________________________________ | |
| Химический и (или) компонентный состав (указывается в порядке убывания содержания компонентов) |
Наименование компонента |
Содержание, % |
| _______ | ____ | |
| _____ | ___ | |
| _________ | ___ | |
| ________ | _____ | |
| _____ | _____ | |
| Способ определения химического и (или) компонентного состава вида отходов (указывается согласно документации и (или) с использованием количественного химического анализа) | _________________________________________________________________________________________ | |
| Агрегатное состояние и физическая форма | ________ | |
| Класс опасности по степени негативного воздействия на окружающую среду | ________ | |
|
Сведения о лице, которое образовало отходы |
||
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или полное наименование юридического лица | ________________________________________________ | |
| Сокращенное наименование юридического лица | ____________ | |
| Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН) | ___________ | |
| Код по Общероссийскому классификатору предприятий и организаций (ОКПО) | _________ | |
| Код по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности (ОКВЭД) | ______ | |
| Место нахождения | ______________________________________________________________ | |
| Почтовый адрес | ______________________________________________________________ | |
| Адрес (адреса) фактического осуществления деятельности |
______________________________________________________________ ______________________________________________________________ |
|