Доверенность
| г. _____ |
__________________ |
____________________________, ИНН _________, ОГРН ______________, в лице _____________________________________________________, ________________________________________________________________________, _____________________________________________________________________, действующего на основании ______, уполномочивает настоящей доверенностью _______________________, зарегистрированн__ по адресу: ______________________________________________, документ, удостоверяющий личность: _______ серии ____ № ______, выдан _____________________________________, представлять интересы _____________________________ в ____________________________________________________________________________________________________________________________________ в части _______________________________________________________________________, представлять интересы доверителя перед соответствующими предприятиями, организациями, учреждениями и государственными органами по государственной услуге _________________________________________________________ от имени представляемого лица.
Доверенность выдана без права передоверия сроком на _ (___) ____.
Подпись лица, которому выдана доверенность:
удостоверяю _____________________ ___________________
(подпись) (И.О. Фамилия)
_____________________ _______________________ _________________________________
(подпись) (И.О. Фамилия)
__________ ___________________