Заявка о согласовании создания места (площадки) накопления ТКО для ИП

1	Нахождение места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов
	Район		_____________
	Улица		______
	Дом		__
	Корпус		__
	Координаты	х	__________
		y	_________
	Кадастровый номер		_________________
	Дополнительная информация		_
	Схема размещения места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов		__________________________
2	Технические характеристики места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов
	заполнить только для типа площадки "открытая"
	Тип водонепроницаемого покрытия подстилающей поверхности		_______
	Наличие уклона для отведения талых и дождевых сточных вод		__
	Площадь, кв.м.		_
	Ограждение		__
	Высота ограждения		___
	Материал ограждения		______
	Навес		__
	Осущеcтвляется раздельный сбор		__
	Информация о контейнере, бункере
	Тип		_________
	Материал		_______
	Объем		___
	Количество		_
	Наличие крышки		__
2.1.	Расстояние от места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов до ближайшего объекта
	Объекты (жилой дом, спортивная площадка, детское учреждение, школа, площадка для игр детей и отдыха населения)		_________
	Расстояние, м		__
	Вид объекта торговли (организации торговли, рынок, база, склад продовольственного сырья, склад пищевых продуктов, магазин)		_____
	Расстояние, м		__
	Дополнительная информация		__
	(в случае наличия нескольких близлежащих объектов, дополнить информацию)
2.2.	Наличие подъездных путей		_______
	Подъезд к месту (площадки) накопления твердых коммунальных отходов организован со стороны ул.		______
3	Собственник места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов
	ФИО		Петров Петр Петрович
	ОГРН записи в ЕГРЮЛ		_____________
	Адрес регистрации по месту жительства		______________________________________________________________
	Контактный телефон		___________
	Адрес электронной почты		________________
3.1.	Собственник земельного участка, на котором размещено место (площадка) накопления твердых коммунальных отходов
	ФИО		____________________
	ОГРН записи в ЕГРЮЛ		_____________
	Адрес регистрации по месту жительства		______________________________________________________________
	Контактный телефон		___________
3.2.	В случае, если земельный участок находится в аренде, необходимо указать номер договора, дату заключения договора и наименования организации		__
3.3	Заявитель - организация эксплуатирующая место (площадку) накопления твердых коммунальных отходов		__
	Необходимо выбрать: да - в случае, если заявитель эксплуатирует (обслуживает, накапливает ТКО) на месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов; нет - в случае, если заявитель не эксплуатирует место (площадку) накопления твердых коммунальных отходов (передано в аренду и др.)
3.4	Информация о лице, эксплуатирующем место (площадку) накопления твердых коммунальных отходов
	ФИО		____________________
	ОГРН записи в ЕГРЮЛ		_____________
	Адрес регистрации по месту жительства		______________________________________________________________
	Контактный телефон		___________
4	Источник образования твердых коммунальных отходов, которые складируются в местах (на площадках) накопления твердых коммунальных отходов
4.1.	Вид объекта, территории (части территории) городского округа		_______________________
4.2.	ФИО		____________________
	ОГРН записи в ЕГРЮЛ		_____________
	Адрес регистрации по месту жительства		______________________________________________________________
	Контактный телефон		___________
4.3.	Адрес источника образования твердых коммунальных отходов
	Район		_____________
	Улица		______
	Дом		__
	Корпус		__
	Дополнительная информация		__
5	Наличие подземных коммуникаций, проходящих на земельном участке на котором размещено место (площадка) накопления твердых коммунальных отходов		______________________