Заявка на заключение договора с региональным оператором по вывозу ТКО

№ п/п	1. Сведения и документы, обязательные к предоставлению
1.1	Полное и сокращенное наименование юридического лица/ Ф. И. О. индивидуального предпринимателя/физического лица	_____________________________________________________________
	Адрес местонахождения юридического лица/адрес регистрации физического лица (город, АО, район, улица, корпус, дом, кв./офис)/адрес регистрации индивидуального предпринимателя (город, АО, район, улица, корпус, дом, кв.)	_______________________________________
	Фактический адрес (город, АО, район, улица, корпус, дом, кв./офис)	_______________________________________
	Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)	_________
	Основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре юридических лиц и дата ее внесения в реестр (ОГРН)/основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей и дата ее внесения в реестр (ОГРНИП)/паспортные данные физического лица	_____________
	Ф. И. О. руководителя (полностью), должность (для юридического лица)/Ф. И. О. представителя	__________________________________________
	Адрес электронной почты организации/индивидуального предпринимателя/физического лица	________________
	Телефон организации/индивидуального предпринимателя/физического лица, его представителя	__________________
	Банковские реквизиты организации/индивидуального предпринимателя/физического лица, его представителя	КПП – _________ БИК – _________ Расчетный счет –_____________________ Корреспондентский счет –_____________________ ______________
1.2	Лицо, имеющее право подписывать от имени юридического лица/индивидуального предпринимателя договор на оказание услуг по обращению с твердыми коммунальными отходами (Ф. И. О., должность, контактный номер телефона, адрес электронной почты) (не заполняется потребителем – физическим лицом)	________________________________________________________________________________
1.2	Наименование, номер и дата документа, удостоверяющего право лица на подписание договора на оказание услуг по обращению с твердыми коммунальными отходами	_______________________________________________________
2. Электронный документооборот
2.1	Использование электронного документооборота (да/нет) (не заполняется потребителем – физическим лицом)	__
2.2	Оператор ЭДО (не заполняется потребителем – физическим лицом)	_____________
2.3	Персональный идентификатор (ID) (не заполняется потребителем – физическим лицом)	______________________________________________
2.4	Способ доставки корреспонденции, счетов, первичной документации (самовывоз, доставка, ЭДО, e-mail)	___
3. Сведения о количестве и составе образующихся твердых коммунальных отходов за год
3.1	Наименование категории объектов в соответствии с Приложением № 1 к Заявке	____________________________________
3.2	Расчетная единица, в отношении которой устанавливается норматив в соответствии с Приложением № 1 к Заявке	___________
3.3	Куб. м (исходя из среднегодовых нормативов накопления/количества и объема емкостей) (не заполняется потребителем – физическим лицом)	_________________ _____________________________
3.4	Сведения о наличии/отсутствии паспорта отходов I–IV классов опасности, протокола биотестирования отходов (для V класса опасности для окружающей природной среды и относящиеся к категории ТКО) (не заполняется потребителем – физическим лицом)	_______
3.5.	Наименование отхода и код ФККО (не заполняется потребителем – физическим лицом)	______________________________________________________________________________________________________________
4. Сведения об объекте недвижимого имущества
4.1	Наименование объекта(ов) недвижимого имущества	____________________
4.2	Местонахождение объекта(ов) недвижимого имущества	_______________________________________
4.3	Информация о виде деятельности, осуществляемой в нежилом помещении (здании, сооружении), его общей площади, а также количестве сотрудников, находящихся (работающих) в нежилом помещении (здании, строении, сооружении) (не заполняется потребителем – физическим лицом в отношении жилых помещений/строений/сооружений)	________________________________________ _______________________________________ __________________________________
4.4	Общая площадь жилых помещений/строений, в том числе апартаментов (только для потребителей – физических лиц)	____________
4.5	Вид назначения недвижимости (жилое помещение/строение, нежилое помещение/строение, земельный участок)	_________________
4.6	Документ, подтверждающий право собственности на объект недвижимости (не заполняется для арендованных объектов недвижимости)	_______________
4.7	Договор аренды недвижимого имущества (не заполняется для объектов недвижимости, принадлежащих лицу на праве собственности)	_
5. Сведения о наличии/отсутствии собственной емкости для складирования ТКО, количестве и графике вывоза
5.1	Осуществляю складирование ТКО в емкости, размещенные в месте накопления отходов общего пользования (муниципальное) (в этом случае п. 5.2–5.7 не заполняются)	___
5.2	Наличие собственной емкости (да/нет)	__
5.3	Тип емкости (пластиковая/металлическая емкость, с закрывающейся и открывающейся крышкой, с двумя парами поворотных, обрезиненных, металлических колес)	___________
5.4	Вид емкости (контейнер под смешанные отходы, контейнер под вторсырье, бункер)	______________________________
5.5	Объем емкости (кубические метры) (0,8 куб. м, 1,1 куб. м, 8 куб. м, др.)	__________
5.6	Количество единиц емкостей	_
5.7	Периодичность вывоза (график вывоза)	______________
5.8	Адрес места накопления	_______________________________________
6. Дополнительная информация
6.1	Заезд специализированного транспорта (закрытая территория, пропускная система, необходимо согласовать с охраной, перемещение емкостей к месту погрузки)	___________________
6.2	Контактное лицо для организации пропуска (Ф. И. О., тел.)	________________________________________
	Дата заполнения заявки __________	_______________/___________ М.П.